O que é Artrodese da coluna?

26 de fevereiro de 2025 | sem comentário | Categoria(s): Sem categoria

A artrodese da coluna é um procedimento cirúrgico realizado para corrigir instabilidades mecânicas e desalinhamentos na coluna vertebral. O principal objetivo da cirurgia é fundir duas ou mais vértebras, garantindo a estabilidade da coluna e minimizando as dores associadas a condições como hérnias de disco, escoliose, cifose e outras patologias graves.

Quando a Artrodese da coluna é indicada?

A artrodese da coluna é indicada quando tratamentos conservadores, como fisioterapia ou medicamentos, não são eficazes. As principais condições que podem levar à necessidade desse procedimento incluem:

• Hérnias de disco
• Cifose
• Espondilolistese
• Traumas na coluna vertebral
• Tumorações
• Infecções
• Escoliose
• Estenose do canal vertebral

A cirurgia é considerada uma solução eficaz para restaurar a qualidade de vida do paciente quando outras alternativas de tratamento não funcionam.

Como funciona a Artrodese da Coluna?

Durante a artrodese, um enxerto ósseo é utilizado para unir as vértebras que serão fundidas. O enxerto pode ser retirado do próprio paciente (autógeno), de um doador (alógeno), de animais (xenógeno) ou de materiais sintéticos. Esse enxerto pode ser complementado por um dispositivo chamado “cage”, que é um tipo de espaçador intervertebral utilizado para garantir que as vértebras fundidas fiquem na posição correta, promovendo maior estabilidade à coluna.

Tipos de Enxertos Usados na Artrodese:

1. Enxerto Ósseo Sintético: Feito em laboratório, a partir de materiais como biovidro, hidroxiapatita e polímeros.
2. Enxerto Alógeno: Proveniente de ossos de cadáveres armazenados em bancos de tecidos.
3. Enxerto Ósseo Autógeno: Retirado do próprio paciente, geralmente da bacia ou da coluna.
4. Enxerto Ósseo Xenógeno: Extraído de animais (suínos ou bovinos), com propriedades semelhantes aos ossos humanos.

Uso de parafusos na coluna: História e Avanços

Historicamente, as cirurgias de artrodese da coluna exigiam imobilização com gesso, o que demandava longos períodos de recuperação. Até a década de 1960, os pacientes precisavam ficar com a coluna imobilizada por até um ano. Contudo, com os avanços da medicina, especialmente com o uso de parafusos e novos materiais, as técnicas de artrodese evoluíram, tornando a cirurgia menos invasiva e a recuperação mais rápida e eficaz.

Tipos de artrodese da coluna

O tipo de artrodese a ser realizada depende da localização das instabilidades e da técnica mais adequada para cada caso. As principais modalidades incluem:

1. Artrodese Dorsal:

Indicada quando o problema está localizado na coluna torácica. A incisão é feita nas costas do paciente para acessar as vértebras comprometidas.

2. Artrodese Lombar:

Usada para tratar instabilidades na região lombar. Dependendo do caso, o procedimento pode ser realizado por via anterior, posterior ou lateral. A escolha do método depende da avaliação clínica do paciente e dos exames de imagem.

3. Artrodese Cervical:

Quando a instabilidade afeta a região cervical (pescoço), a artrodese pode ser realizada por via posterior (acessando as vértebras de trás) ou por via anterior, com a Discectomia Cervical Anterior com Fusão (ACDF).

O que São “Cages” e como são usados na Artrodese?

Os “cages” são dispositivos usados para preencher o espaço entre as vértebras fundidas, garantindo que elas permaneçam alinhadas e estavelmente fixadas. Feitos de materiais como titânio e polímeros, esses espaçadores são frequentemente usados em técnicas minimamente invasivas, como a artrodese lombar ou cervical. Entre as técnicas que utilizam cages, destacam-se:

• PLIF (Artrodese Lombar Posterior): Acesso posterior bilateral.
• TLIF (Artrodese Lombar Transforaminal): Acesso posterior unilateral.
• ALIF (Fusão Lombar Anterior): Acesso pela parte frontal do corpo.
• OLIF (Fusão Intersomática Lateral Obliqua): Acesso através de um canal entre o peritônio e o músculo psoas.
• LLIF (Cirurgia de Acesso Lateral): Acesso lateral, entre os músculos.

O Pós-Operatório da Artrodese da Coluna

A recuperação após a artrodese da coluna exige cuidados rigorosos para garantir a estabilidade da coluna e o sucesso do procedimento. O paciente deverá seguir as orientações médicas e, em muitos casos, o acompanhamento fisioterápico será necessário para otimizar a recuperação. Durante o pós-operatório, é importante evitar atividades físicas intensas, como levantamento de peso, até que o médico libere o paciente para retomar essas atividades.

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Dr. Aílton Moraes

Médico neurocirurgião especialista em tratamentos da coluna vertebral, é membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, Academia Brasileira de Neurocirurgia e Sociedade Brasileira de Coluna, bem como da North American Spine Society e Spinal Artroplasty Society.