Nódulo de Schmorl: O que é, sintomas e tratamento

19 de fevereiro de 2025 | sem comentário | Categoria(s): doenças da coluna

O nódulo de Schmorl é uma condição degenerativa benigna da coluna vertebral, caracterizada pela herniação do disco intervertebral para o interior do corpo vertebral. Essas lesões são comuns e, na maioria das vezes, descobertas acidentalmente durante exames de imagem, como radiografias, tomografias ou ressonâncias magnéticas. Embora geralmente não causem sintomas, em casos raros, podem gerar dor intensa.

O que são os nódulos de Schmorl?

Os nódulos de Schmorl foram descritos pela primeira vez em 1927 pelo patologista Christian Georg Schmorl. Eles ocorrem quando o disco intervertebral se projeta para dentro da vértebra, formando uma hérnia discal intraóssea. Isso acontece principalmente na região de transição entre a coluna torácica e lombar.

Sintomas

A maioria das pessoas com nódulos de Schmorl não sente sintomas. Contudo, em casos raros, uma reação inflamatória aguda na vértebra pode ocorrer, resultando em dor lombar intensa. Essa dor pode ser confundida com outros problemas da coluna, como doenças degenerativas do disco.

Causas

Os nódulos de Schmorl surgem devido à fragilidade da placa terminal vertebral, que é a área que separa a cartilagem discal do osso. Fatores que podem contribuir para essa fragilidade incluem:

• Falha na ossificação da placa terminal vertebral
• Canais vasculares que enfraquecem o osso vertebral
• Doença de Scheuermann (curvatura anormal da coluna em jovens)
• Osteopenia ou osteoporose

Em alguns casos, os nódulos podem ser causados por atividades físicas repetitivas, especialmente em atletas jovens.

Exames de Diagnóstico

Os nódulos de Schmorl são geralmente detectados acidentalmente durante exames de imagem da coluna, como radiografias, tomografias ou ressonâncias magnéticas. A ressonância magnética é particularmente útil para identificar reações inflamatórias agudas associadas a essas lesões.

Prevalência

Estima-se que aproximadamente 19% da população tenha nódulos de Schmorl. Eles são mais comuns na parte inferior da coluna torácica ou na região superior da coluna lombar, também conhecida como transição toracolombar. Adolescentes, antes do término do crescimento, e pessoas com mais de 50 anos, especialmente aquelas com osteopenia ou osteoporose, são mais propensas a ter essas lesões.

Tratamento

Quando os sintomas ocorrem, geralmente em casos agudos, o tratamento pode incluir:

• Medicações analgésicas para controle da dor
• Repouso
• Uso de órteses (como coletes) para suporte adicional

Cirurgias não são realizadas rotineiramente para o tratamento de nódulos de Schmorl, e não há risco de malignização nem compressão das raízes nervosas associada a essas lesões.

Em resumo, os nódulos de Schmorl são uma condição comum e frequentemente assintomática. Em casos raros, quando causam dor intensa, podem ser tratados com métodos conservadores, sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

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Dr. Aílton Moraes

Médico neurocirurgião especialista em tratamentos da coluna vertebral, é membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, Academia Brasileira de Neurocirurgia e Sociedade Brasileira de Coluna, bem como da North American Spine Society e Spinal Artroplasty Society.