O que é Lordose?

14 de setembro de 2016 | sem comentário

Lordose é um transtorno definido por uma curvatura excessiva da coluna para dentro.

Ela difere das curvas normais da coluna nas regiões cervical, torácica e lombar, as quais são, até certo grau, cifóticas ou lordóticas. As curvas naturais da coluna posicionam a cabeça acima da pelve e trabalham como amortecedores de choque para distribuir o estresse mecânico durante o movimento. 

A lordose pode ser encontrada em todas as faixas etárias. Ela afeta principalmente a coluna lombar, mas também ocorre no pescoço (lordose cervical). Quando na coluna lombar, o paciente pode parecer excessivamente curvado nas costas, com a região das nádegas mais proeminente, com uma postura em geral exagerada. A lordose lombar pode ser dolorida e algumas vezes afeta o movimento. 

Como se adquire a Lordose

Certos processos de enfermidades podem afetar de modo negativo à integridade estrutural da coluna, contribuindo para a lordose.

Algumas causas comuns da Lordose incluem acondroplasia, discite, cifose, obesidade, osteoporose e espondilolistese.

Confira as principais causas da Lordose:

• Acondroplasia é um transtorno de crescimento ósseo de herança genética que pode causar um tipo de nanismo.
• Discite é a inflamação do espaço intervertebral dos discos.
• Cifose (por ex., a corcunda) pode forçar a parte inferior das costas para compensar uma falta de equilíbrio criada por uma curvatura ocorrida em um nível mais elevado da coluna (por ex., na região torácica).
• Obesidade pode fazer com que algumas pessoas que estejam com sobrepeso se inclinem para trás para melhorar o equilíbrio. Isso causa um impacto negativo na postura.
• Osteoporose é um distúrbio na densidade óssea que pode causar perda de força das vértebras, comprometendo a integridade estrutural da coluna.
• Espondilolistese ocorre quando uma vértebra escorrega para frente em relação a uma vértebra adjacente, geralmente na coluna lombar. 

Nem toda a lordose necessita de tratamento médico. Porém, quando a curva é rígida (fixa), uma avaliação médica se faz necessária. 

Diagnóstico e tratamento da Lordose

Exame físico

Um exame físico completo revela muito sobre a saúde e as condições físicas do paciente. O médico desejará saber quando a curvatura foi notada pela primeira vez, a progressão no passado e outros sintomas relativos observados pelo paciente. O exame proporciona uma base a partir da qual o médico pode medir a evolução do paciente durante o tratamento. O exame físico pode incluir:

• Manipulação, para determinar anormalidades na coluna pelo toque.
• Alcance do movimento, para medir o grau de extensão que o paciente consegue alcançar com relação a movimentos de flexão, extensão, curvatura lateral e rotação da coluna.
• A assimetria também é observada.

Avaliação neurológica

A avaliação neurológica inclui uma análise dos seguintes sintomas: dor, adormecimento, parestesia (por ex., zumbido), sensação nas extremidades e função motora, espasmo muscular, fraqueza e alterações nos intestinos e/ou na bexiga.

Exame radiográfico (raio X da coluna)

O paciente fica em pé para expor toda a extensão da coluna para realizar o exame de raios X em PA (posterior/anterior, ou frente e costas) e lateral. Algumas vezes são utilizados raios X de curvatura lateral AP para avaliar a flexibilidade da coluna.

Pode ser solicitada uma ressonância magnética se a medula espinhal estiver comprometida (ou se houver suspeita). Além disso, o método do ângulo de Cobb pode ser utilizado para medir a curva da lordose em graus, através de um exame de raios X AP panorâmico padrão.

Tratamento não cirúrgico da Lordose

As medidas do tratamento conservador não cirúrgico incluem:

1. Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios.
2. Fisioterapia para permitir que o paciente desenvolva força, flexibilidade e aumente o alcance do movimento. O terapeuta pode indicar um programa de exercícios personalizado para ser realizado em casa.
3. Coletes podem ser usados para controlar a evolução da curva em adolescentes.
4. Redução do peso corporal ao nível ideal.
5. A cirurgia pode ser indicada se a curva lordótica for grave com envolvimento neurológico.

Cirurgia da coluna

A intervenção cirúrgica é indicada se a curva da lordose for grave, quando existe envolvimento neurológico, ou se o tratamento conservador não cirúrgico não foi satisfatório para proporcionar um alívio. Um cirurgião da coluna decide qual procedimento cirúrgico e qual abordagem (anterior/posterior, frente ou costas) será melhor para o paciente.

Suas decisões são baseadas no histórico médico do paciente, sintomas e achados radiográficos. São utilizadas diversas opções de cirurgias para lordose. Você deve discutir o que é melhor para sua condição com seu cirurgião.

Recuperação

Seja o tratamento conservador ou cirúrgico para lordose, é importante seguir fielmente as instruções do médico ou do fisiatra. Discuta suas preocupações sobre restrições de atividades. Eles poderão sugerir alternativas seguras. A fisioterapia pode ser incorporada no plano de tratamento da lordose para desenvolver força, flexibilidade e aumentar o alcance do movimento.

O terapeuta pode fornecer ao paciente um programa personalizado de exercícios para casa. Se o paciente realizar uma cirurgia de coluna, serão fornecidas instruções por escrito e prescrição dos medicamentos necessários antes dele sair do hospital. O cuidado com o paciente continua durante as visitas de acompanhamento com o seu cirurgião.

Acompanhe mais em nosso blog sobre lordose, hiperlordose e outras doenças, seus sintomas e tratamentos.

Dr. Aílton Moraes

Médico neurocirurgião especialista em tratamentos da coluna vertebral, é membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, Academia Brasileira de Neurocirurgia e Sociedade Brasileira de Coluna, bem como da North American Spine Society e Spinal Artroplasty Society.