Artrodese da coluna lombar: pequenos cortes, grandes resultados
20 de agosto de 2014 | sem comentário | Categoria(s): artrodese, cirurgia da coluna, coluna lombar, coluna vertebral, tratamentos
A artrodese é um tratamento cirúrgico minimamente invasivo de doenças da coluna vertebral que causam instabilidade.
A artrodese da coluna é um procedimento indicado para diminuir a dor causada por curvaturas progressivas na coluna superiores a 40 graus. Através da fixação de segmentos e fusão óssea em uma articulação, o procedimento proporciona imobilidade em algum segmento da coluna promovendo a estabilidade necessária. Geralmente este procedimento é indicado quando há a necessidade de estabilizar-se somente um segmento.
O objetivo principal da artrodese é a correção estética da deformidade para atingir um tronco compensado e ombros nivelados.
Nesta cirurgia, é feita uma estabilização das vértebras para que elas não se movam, de modo a evitar a compressão e a dor decorrente desta instabilidade. É essa compressão que causa as dores na coluna e no nervo ciático, que podem se estender da região lombar até as pernas, causando dor intensa e até dificuldade para caminhar.
Para fixar as vértebras, são introduzidos parafusos através de pequenos cortes de 2 cm. Nas cirurgias tradicionais, cortes de 10 a 15 cm são feitos para introduzi-los, e para chegar ao osso o médico precisa afastar um maior volume e músculos – o que danifica os tecidos e causa dor pós-operatória.
Na artrodese percutânea da coluna, as incisões variam de 1 a 3 cm, e o paciente poderá ter alta no mesmo dia ou no dia seguinte. Também há pouco sangramento.
Artrodese de coluna é indicada em casos de:
- Escoliose, cifose ou pseudoartrose no adulto
- Fratura, deslocamento vertebral, ou deslocamento de fragmentos de fratura
- Infecção da vértebra
- Tumor na coluna vertebral
- Espondilolistese com instabilidade segmentar cuja dor não diminui após 6 meses de tratamento conservador
- Estenose medular com dor persistente após 3 meses de tratamento conservador
Essa cirurgia também pode ser benéfica em alguns casos de dor lombar crônica não específica e hérnia de disco quando há instabilidade da coluna.
A artrodese da coluna kinbar dever ser realizada preferencialmente antes do desenvolvimento de uma deformidade significativa porque a correção intraoperatória é difícil de realizar, e o risco de complicações neurológicas é alto.