O que é fratura por osteoporose? Saiba os sintomas e tratamentos.

22 de maio de 2024 | sem comentário | Categoria(s): Osteoporose

Fraturas por osteoporose na coluna, também conhecidas como fraturas por insuficiência, são resultado da fragilidade óssea decorrente da redução da densidade óssea. Essas lesões ocorrem frequentemente após quedas, embora possam surgir mesmo após um mínimo ou nenhum trauma. A osteoporose compromete a integridade estrutural da coluna vertebral, tornando-a mais susceptível a fraturas mesmo em situações aparentemente banais.

O que é a osteoporose?

A osteoporose é uma condição que geralmente afeta mulheres mais velhas, resultando na perda de densidade óssea, o que torna os ossos mais frágeis e suscetíveis a fraturas. Essa fragilidade óssea é particularmente evidente na coluna e nos quadris. Ademais, nos idosos, a diminuição da resistência dos ossos pode resultar em fraturas na coluna vertebral mesmo após um trauma mínimo. Essas fraturas podem ser extremamente dolorosas e frequentemente se consolidam em uma posição que aumenta a curvatura da coluna, causando cifose (conhecida popularmente como corcunda).

As fraturas vertebrais causadas pela osteoporose são duas vezes mais comuns do que as fraturas de quadril, e estima-se que 25% das mulheres pós-menopausa sofram pelo menos uma fratura vertebral. Ao contrário das fraturas de quadril, que geralmente ocorrem após uma queda, as fraturas vertebrais decorrentes de osteoporose muitas vezes ocorrem sem um trauma evidente. A vértebra enfraquecida pela osteoporose simplesmente não suporta a tensão e a pressão normais e pode ceder com movimentos simples, como inclinar-se, virar rapidamente ou levantar um peso. Com o envelhecimento da população, espera-se que a incidência de fraturas relacionadas à osteoporose aumente significativamente.”

Esta versão mantém a clareza e adiciona detalhes para uma compreensão mais completa da osteoporose e suas consequências na coluna vertebral.

Sintomas da osteoporose

Identificar os sintomas de uma fratura na coluna vertebral pode ser desafiador; afinal, apenas cerca de um terço das fraturas apresentam sintomas dolorosos evidentes.Essa característica torna o diagnóstico precoce das fraturas por osteoporose na coluna um desafio significativo. As fraturas na coluna lombar tendem a causar mais dor e perda de função do que as fraturas na coluna torácica.

Os sintomas mais comuns de uma fratura na coluna vertebral incluem:

• Dor súbita nas costas
• Agravamento da dor ao ficar em pé ou caminhar
• Dificuldade e dor ao realizar movimentos de flexão ou torção do tronco
• Perda de altura
• Deformidade na coluna vertebral, frequentemente manifestada como uma curvatura, também conhecida como cifose
• Possíveis sintomas dolorosos, sensitivos ou motores associados em um membro.”
• Esta versão mantém a clareza e adiciona detalhes para uma compreensão mais completa dos sintomas de uma fratura na coluna vertebral.

Principais causas

A osteoporose é mais comum em mulheres acima de 50 anos devido à menopausa, período em que ocorre uma queda nos níveis do hormônio estrogênio. Além disso, esse hormônio desempenha um papel crucial na formação óssea; portanto, sua redução durante a menopausa aumenta a reabsorção do osso.

No caso dos homens, a perda de massa óssea tende a ocorrer mais tardiamente, geralmente a partir dos 70 anos, em correlação com a diminuição dos níveis de testosterona, o hormônio masculino, que desempenha um papel semelhante ao estrogênio.

O risco de fratura aumenta significativamente em mulheres a partir dos 65 anos e em homens a partir dos 75 anos, além de outros fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença.

Mas também é importante considerar outros fatores de risco além da idade, como histórico de fratura prévia, antecedentes familiares de fraturas no quadril e menopausa precoce. Além disso, a osteoporose é mais comum em caucasianos e em pacientes com doenças associadas.

Igualmente, ela afeta aqueles que fazem uso de certos medicamentos, como glicocorticoides, anticonvulsivantes e protetores gástricos, como o omeprazol.

A doença também pode ser mais prevalente em pacientes com as seguintes características:

• Deficiência de cálcio;
• Sedentarismo, principalmente em pacientes com musculatura fraca;
• Tabagismo;
• Consumo excessivo de álcool;
• Deficiência de vitamina D no organismo.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma fratura vertebral de compressão (VCF) geralmente é confirmado por meio de radiografias da coluna. No entanto, em alguns casos, podem ser necessários exames adicionais, como tomografia computadorizada (TC), para avaliar a presença de possíveis danos neurológicos decorrentes da fratura.

Atualmente, a ressonância magnética nuclear (RMN) é considerada o padrão ouro para distinguir entre fraturas vertebrais osteoporóticas e aquelas causadas por infiltração tumoral.

Além disso, sua precisão e capacidade de diferenciação a tornam uma ferramenta essencial no diagnóstico clínico.

Em situações em que o diagnóstico não é definitivo mesmo após a realização de ressonância magnética, pode ser necessário realizar uma biópsia, preferencialmente guiada por tomografia, para obter mais informações sobre a causa da fratura.”

Como evitar

Prevenir a osteoporose é fundamental para a saúde dos ossos. Recomenda-se uma ingestão diária de 1000 miligramas de cálcio, o que equivale a aproximadamente quatro porções de laticínios.

Recomenda-se uma ingestão diária de 400 a 600 miligramas dessa vitamina. Fontes alimentares de vitamina D incluem carnes, peixes e frutos do mar, como salmão, sardinha e mariscos, além de alimentos como ovos, leite, fígado, queijos e cogumelos.

Uma medida importante é garantir exposição ao sol, pois a luz solar é uma fonte crucial de vitamina D para o corpo humano. Reserve de 10 a 15 minutos por dia para tomar sol, preferencialmente em horários onde os raios solares não estão tão intensos, como antes das 10 horas da manhã. Essa prática ajuda na síntese da vitamina D na pele, auxiliando na absorção do cálcio pelos intestinos.”

Tratamentos

Quando há a presença de uma fratura na coluna, o tratamento inicial sempre será a imobilização (colete). Geralmente o tratamento clínico com o colete para coluna e as avaliações periódicas são suficientes até a consolidação da fratura.

Havendo persistência da dor, sinais de instabilidade da fratura e/ou sintomas neurológicos associados, o tratamento cirúrgico pode ser indicado. Atualmente, procedimentos minimamente invasivos, como a cifoplastia (injeção percutânea de cimento na fratura), bem como procedimentos de descompressão e fixação aberta, estão disponíveis. Essas opções oferecem uma gama diversificada de tratamentos para fraturas vertebrais, cada uma com suas próprias vantagens e considerações específicas.

As radiografias e possivelmente uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética serão provavelmente solicitados pelo especialista para determinar o diagnóstico correto. O seu médico irá analisar a imagem da coluna vertebral e determinar a localização e a gravidade da fratura.

O tratamento inicial da osteoporose é com medicações para dor, para permitir uma melhora dos sintomas dolorosos rapidamente.

O tratamento definitivo irá depender do grau de estabilidade da fratura e sintomas associados.

Alguns tipos de fraturas podem ter indicação cirúrgica devido a instabilidade local ou até acometimento neurológico associado. Nesses casos, procedimentos minimamente invasivos, como a cifoplastia (injeção de cimento), podem ser necessários. Além disso, casos mais graves com grande instabilidade ou lesão neurológica, bem como fraturas múltiplas, podem requerer cirurgia aberta de artrodese.

Dr. Aílton Moraes

Médico neurocirurgião especialista em tratamentos da coluna vertebral, é membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, Academia Brasileira de Neurocirurgia e Sociedade Brasileira de Coluna, bem como da North American Spine Society e Spinal Artroplasty Society.