Estenose lombar: principais tratamentos para alívio da dor.

18 de junho de 2024 | sem comentário | Categoria(s): coluna lombar

A estenose do canal lombar é uma condição que pode levar décadas para se manifestar, afetando principalmente indivíduos com mais de 50 anos. O estreitamento do canal lombar resulta do espessamento de ligamentos e da hipertrofia óssea na coluna. Como consequência, esse processo reduz o espaço para as estruturas neurais e promove a compressão dos nervos responsáveis pela sensibilidade e movimento dos membros inferiores.

O que é Estenose do Canal Lombar?

A estenose do canal lombar refere-se ao estreitamento do canal dos nervos na região lombar. Como resultado, isso pode causar compressão dos nervos e sintomas dolorosos.

Diagnóstico da Estenose do Canal Lombar

Os sintomas mais comuns da estenose lombar incluem:

  • Dor na região lombar ou glúteos
  • Sensação de cansaço ou peso nas pernas
  • Dor irradiada para as pernas
  • Sensação de choque, formigamento ou cãibras nas pernas
  • Dificuldade para caminhar

Os sintomas neurológicos variam de acordo com a localização da compressão neural. A estenose foraminal ou do recesso lateral pode apresentar sintomas semelhantes aos da hérnia de disco, enquanto a compressão do canal central causa claudicação neurogênica, caracterizada por dor glútea e sensação de peso nas pernas que piora ao ficar em pé ou caminhar e melhora ao sentar-se.

Exames de Imagem

Quando suspeitamos de estenose do canal lombar, confirmamos o diagnóstico com uma ressonância magnética (RM). Caso haja contraindicação para a RM, podemos utilizar tomografia computadorizada. Além disso, radiografias simples ajudam na detecção de problemas adicionais, como espondilolistese e escoliose.

Tratamento da Estenose do Canal Lombar

Observação: Muitos pacientes descobrem a estenose lombar acidentalmente ao realizar exames de imagem. Portanto, nessas situações, não é necessário tratamento específico se não houver sintomas.

Medicamentos: Diversos medicamentos podem ser utilizados para controle da dor, incluindo analgésicos simples, corticosteroides e analgésicos opioides. Anticonvulsivantes como gabapentina e pregabalina, além de antidepressivos, também podem ser úteis.

Fisioterapia: O tratamento fisioterápico controla a dor lombar e a dor irradiada para os membros inferiores, usando técnicas para analgesia, descompressão neural e fortalecimento muscular.

Infiltração na Coluna: Infiltrações na coluna, embora com efeito limitado em casos de estenose, podem ser realizadas com corticosteroides e agentes anestésicos.

Cirurgia: A cirurgia é indicada quando os sintomas neurológicos não melhoram, há dificuldade progressiva para caminhar ou a dor irradiada não melhora com tratamento clínico. Assim, a cirurgia visa descomprimir as estruturas nervosas afetadas e pode envolver técnicas como laminectomia tubular minimamente invasiva ou artrodese.

Cirurgias para Estenose do Canal Lombar

Laminectomia Tubular Minimamente Invasiva: Realizada através de pequenos orifícios, essa técnica reduz a dor pós-operatória, o uso de medicações analgésicas, e permite retorno rápido às atividades cotidianas.

Artrodese: Indicada quando há instabilidade mecânica entre as vértebras, a artrodese elimina o movimento excessivo entre as vértebras utilizando parafusos pediculares e CAGES ou espaçadores.

Prevenção e Qualidade de Vida

Para prevenir a estenose do canal lombar:

  • Evite sentar ou deitar pressionando as nádegas por longos períodos.
  • Levante-se regularmente e evite ficar na mesma posição por mais de 90 minutos.
  • Mantenha a postura correta.
  • Pratique exercícios regularmente.

 

Médico neurocirurgião especialista em tratamentos da coluna vertebral, é membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, Academia Brasileira de Neurocirurgia e Sociedade Brasileira de Coluna, bem como da North American Spine Society e Spinal Artroplasty Society.

Leia também