Dicas para tratar a dor crônica nas costas

27 de fevereiro de 2014 | sem comentário | Categoria(s): dor no corpo, dores nas costas, tratamento dor nas costas

A dor crônica nas costas pode ser um desafio para tratar.

A primeira coisa para aliviar a dor é parar de buscar por uma solução. Não existe uma solução única para a dor lombar crônica. Em vez disso, é necessário utilizar intervenções múltiplas para melhorar o estado. Isso se chama “abordagem multidisciplinar”. Geralmente, uma combinação de diferentes tratamentos pode ajudar, mesmo se alguns deles já foram tentados antes, mas não na mesma combinação.

Entender a dor nas costas

Outro passo importante para melhorar é entender o que é a dor. A maioria das pessoas tem uma visão muito simplista do que a dor vem a ser. A dor representa alguma lesão que já ocorreu ou está prestes a acontecer.
Uma terminação nervosa especializada sente essa dor e envia uma mensagem à medula espinhal e ao cérebro, onde então percebemos a dor. Afinal, a razão de sentirmos dor é saber quando estamos nos machucando ou a ponto de nos machucar. No entanto, essa visão simplista da dor não explica por que – quando o médico lhe disse que não conseguiu encontrar nada de errado ou então a cirurgia removeu o que estava causando a lesão – mesmo assim, ainda sente dor.

Dor e neurotransmissores

Essa visão da dor também não explica por que, quando estamos frustrados ou bravos, nossa dor parece piorar muito. E quando estamos distraídos, assistindo um filme ou envolvidos numa boa conversa, nossa dor parece menor. Um novo conceito de dor está surgindo que pode explicar essas coisas. Esse conceito se baseia no fato de que há substâncias químicas de ocorrência natural usadas pelo sistema nervoso para transmitir mensagens de dor. Essas se chamam “neurotransmissores” e existem diversos tipos. Alguns desses neurotransmissores, como as endorfinas, da qual você já deve ter ouvido falar, podem ajudar a diminuir a dor. Existem outros neurotransmissores que podem aumentar a dor.

Uma teoria relativa à dor crônica é que o sistema nervoso está com um desequilíbrio desses neurotransmissores de ocorrência natural. Os que ajudam a diminuir a dor não parecem estar funcionando bem – e os que aumentam a dor parecem estar funcionando de modo excessivo. É quase como se um interruptor químico tivesse sido ligado e não se desliga. Nessas situações, a mensagem de dor que está sendo enviada não significa que algo esteja lesionado ou a ponto de ser. Assim sendo, não é uma mensagem útil para nós e o sistema não está funcionando como deveria.

Ou talvez você se encontre numa situação em que há a presença de um processo doentio, como a artrite degenerativa, que continua a enviar mensagens de dor. No entanto, essas mensagens de dor também não são úteis, pois não há nada que se possa fazer a respeito da artrite. A teoria de que a dor crônica é um desequilíbrio de neurotransmissores químicos também explica como nosso estado emocional e comportamentos podem afetar nossa dor.

Intervenções complementares para aliviar a dor crônica nas costas

Muitas intervenções úteis podem ser associadas ao tratamento médico, também denominadas de medicinas “complementares” ou “alternativas”.

Uma combinação recomendada é a utilização de massagem suave para diminuir os espasmos musculares dolorosos. Além disso, tratamentos semanais de acupuntura parecem ajudar a diminuir a dor de modo significativo.
Acupuntura é um tipo de tratamento baseado em princípios da medicina chinesa, que utiliza a inserção de minúsculas agulhas esterilizadas na pele em pontos específicos com objetivo de equilibrar a energia denominada Chi que existe no organismo.

Exercício físico é  benéfico para diminuir a dor crônica

Geralmente, a dor pode ser tão forte que os exercícios tradicionais só a agravam. No entanto, sabemos que o exercício físico é muito benéfico para diminuir a dor porque também mexe com aqueles neurotransmissores. Em acréscimo à massagem e à acupuntura, terapias baseadas em alguns movimentos suaves costumam ser eficazes.

Uma boa maneira de se exercitar com suavidade é utilizando técnicas como Tai Chi, Yoga ou Pilates. O Tai Chi também se baseia nos princípios da medicina chinesa e utiliza movimentos rítmicos lentos para aumentar força, equilíbrio, resistência e mobilidade. O Yoga utiliza técnicas respiratórias e de relaxamento para também aumentar mobilidade e força. O Pilates é uma técnica de fortalecimento e alongamento muito popular entre bailarinos e parece ser especialmente eficaz para pessoas com dor lombar pois ajuda a fortalecer a região lombar e a musculatura abdominal.

Uma combinação dessas intervenções com as mais tradicionais podem não eliminar a dor crônica completamente, mas muitos pacientes atestam que se sentem melhor a ponto de se tornarem mais ativos, capacitando-se a fazer as coisas que gostam e aproveitam a vida.

Quando sentimos muita dor a última coisa que pensamos é em se exercitar, pois isso pode parecer um acréscimo à dor. Mas, na verdade, o corpo de quem não pratica exercícios fica fora de forma, os músculos perdem o tônus e a dor aumenta porque o corpo não está funcionando tão bem como deveria.

Por mais difícil que pareça, praticar exercícios ou qualquer atividade física deve fazer parte do seu plano de tratamento para a dor crônica. Já foi o tempo em que a principal recomendação em situações de dor era ficar acomodado na cama durante muito tempo.

Os benefícios do exercício físico são muitos, mas alguns específicos para os que sofrem de dor crônica são:

• Mantém a boa mobilidade das articulações.
  Isso é especialmente importante para pacientes com dor crônica provocada por artrite.
• Fortalece os músculos.
  Uma musculatura forte dá melhor sustentação ao corpo e aos ossos e isso é especialmente importante para pacientes com dor crônica nas costas. A coluna vertebral forte consegue amortecer seus movimentos e sustentar seu peso, portanto é preciso trabalhar para manter as costas e os músculos em boas condições.
• A atividade faz bem para a saúde mental.
  A dificuldade de levar a vida como antes costuma acometer pacientes com dor crônica com depressão e ansiedade. A atividade física melhora a autoestima. Exercitar-se com amigos ou entrar para uma academia é uma boa maneira de se motivar e também colher os benefícios sociais do exercício.
• Ajuda a evitar a obesidade.
  O peso adicional pode ser um acréscimo para a dor, especialmente para quem sofre de dor crônica nas costas. Fazendo escolhas nutricionais saudáveis e mantendo-se fisicamente em forma, é possível manter um peso adequado.

Que tipo de exercício fazer para aliviar a dor nas costas

Converse com seu médico ou fisioterapeuta sobre o tipo de exercício físico que lhe faria bem. É preciso levar em conta a dor, o grau de forma física e as atividades que você aprecia. Um fisioterapeuta pode  ajudar a desenvolver um plano regular de exercícios físicos que lhe permita dar continuidade sem sobrecarregar.

Para ajudá-lo a saber mais sobre essas opções, faça nosso teste da dor crônica.

Dr. Aílton Moraes

Médico neurocirurgião especialista em tratamentos da coluna vertebral, é membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, Academia Brasileira de Neurocirurgia e Sociedade Brasileira de Coluna, bem como da North American Spine Society e Spinal Artroplasty Society.